MEDIFACT
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MEDIFACT ist die zentrale, datenbasierte Intelligenz der Einheits-KrankenKasse. „Allwissend“ wäre übertrieben – aber MEDIFACT soll dort präziser werden, wo heute Bürokratie, Medienbrüche und fehleranfällige Prozesse das System teuer machen.
Als leistungsstarker Grossrechner auf einer sicheren, staatlichen Infrastruktur wird MEDIFACT zum eigentlichen Schwerstarbeiter der Einheits-KrankenKasse: Er verarbeitet parallel und in Echtzeit zehntausende Vorgänge – sauber, nachvollziehbar und ohne Ermüdung.1005x
MEDIFACT arbeitet mit medizinisch relevanten Informationen: Patientendaten, Bilder, Befunde und Gesprächsprotokolle – dort, wo es rechtlich erlaubt ist und wo es für Behandlung, Qualität und Vergütung wirklich zählt.
Systeme wie ‹ChatGPT› können sehr gut mit veröffentlichtem Wissen umgehen (und haben mir hier grossartig geholfen), aber sie haben keinen Zugriff auf individuelle Patientendaten im Dossier. MEDIFACT hingegen basiert auf strukturierten, überprüfbaren Daten aus dem medizinischen Alltag – und kann daraus Entscheidungen ableiten, die im Gesundheitswesen nötig sind.
Apropos Digitalisierung: Die Weiterentwicklung rund um das E-GD beobachte ich kritisch. Aus meiner Sicht besteht die Gefahr, dass ein Teil der Ziele erneut an der Praxis scheitert – ähnlich wie frühere Ansätze rund um das Gesetz für Patientendossiers.
MEDIFACT wird fortlaufend mit relevanten Daten, Bildern und Gesprächsprotokollen aus neuen Personal-Trackern versorgt. Die Informationen stammen aus dem direkten Austausch mit Leistungserbringern, medizinischem Fachpersonal sowie aus Einträgen im Patientendossier. Auf dieser Grundlage kann MEDIFACT präzise und verlässliche Entscheidungen treffen.
MEDIFACT entlastet Leistungserbringer weitgehend von zeitraubenden Schreibarbeiten und schafft damit wertvolle Freiräume. Diese Zeit kann in direkte Patientenbetreuung und in Ausbildung investiert werden. Dadurch erweitert sich das ärztliche und pflegerische Angebot bei unverändertem Personalbestand um ein Vielfaches.
Die Konsumentensendung «Kassensturz» zeigte am 16.09.2025 eindrücklich, welche Folgen überbordende Dokumentationspflichten haben: riesige Schreibmengen – und zugleich beunruhigende Defizite in der Ausbildung.
Die Hauptaufgaben von MEDIFACT
- Zuteilung von Fallnummern (saubere Zuordnung aller Vorgänge).
- Transkription und Auswertung von Vergütungsanfragen:
Leistungserbringer senden der Einheits-KrankenKasse keine Rechnungen mehr, sondern Trackerdaten, Tonaufnahmen, Bilder und Medikamentenverbrauch. MEDIFACT berechnet daraus die Leistungen und veranlasst die Vergütung. - Patienteninformation:
Berichte der Leistungserbringer werden zusätzlich in eine leicht verständliche Sprache übersetzt.
Vertrauliche Gesprächsinhalte, die für das Handling nicht relevant sind, werden entfernt.
Patienten erhalten per SMS oder E-Mail die Aufforderung, ihr Begehren zu kontrollieren und zu bestätigen oder zu kommentieren. - Dokumentation: Erstellung der korrekten Einträge für das Patientendossier.
- Personalbewertung: Erfassung von Qualifikationen und Erfahrung des Personals sowie Festlegung der Vergütung, die die Einheits-KrankenKasse den Leistungserbringern für deren Arbeit zahlt.
- Pauschalen: Nutzung von Spitalbetten, Operationssälen, Intensivbetten, Aufwachräumen, teuren Gerätschaften usw. MEDIFACT berechnet die Vergütungen individuell, fair und nachvollziehbar.
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