Une lectrice m’a posé la question clé :
« Comment arrives-tu à 150 francs ? »

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.Cette page est un extrait de notre page détaillée

Mes réponses me viennent facilement, je dois juste prendre un peu d’élan :

J’ai reçu une facture d’hôpital qui, extrapolée, reposait sur un tarif horaire de 1’305 francs. Selon le tarif en vigueur, cette facture était plus de six fois trop élevée. Cela a provoqué un énorme conflit, qui s’est même terminé pour moi par une interdiction d’accès. 1022x

Cette facture criminelle et le lamentable cinéma du directeur d’hôpital avec ses dociles subordonnés ont été ma pierre de fondation pour concevoir une loi fédérale forte et agréable à lire. Grâce à l’Einheits-KrankenKasse, de tels méfaits ne seront même plus possibles.

Voici une comparaison :
Une entreprise de nettoyage demande aujourd’hui environ 35 francs par heure – soit 37 fois moins. 37 fois moins ! Avec les mêmes 1’305 francs, on pourrait employer une personne de nettoyage pendant presque 5 jours de travail – donc toute une semaine ! Quel écart choquant, quel délire ! Est-ce que cela vous a aussi « coupé la parole » ?

Mon conseil personnel – vérifiez par vous-même :
Lors de votre prochaine visite chez le médecin, regardez précisément l’heure au moment où vous entrez dans le cabinet, puis retenez l’heure à laquelle vous en sortez. Quand la copie de la facture arrive, calculez quel tarif horaire vous a été facturé pour votre visite. À ce moment-là, vous sentirez à quel point le système actuel est injuste. Comparez aussi ce tarif avec votre propre salaire – vous serez stupéfait ! Un regard sur la page de mes Expériences avec ce secteur vous ouvrira également les yeux.

Important et logique :
À gauche, vous voyez MEDIFACT. Il représente la modernité dans le système de santé – et un changement fondamental de système.

MEDIFACT est le nouveau grand ordinateur central de l’Einheits-KrankenKasse. Il dispose de toutes les informations pertinentes relatives aux traitements et aux opérations. Lui seul les a toutes contrôlées, enregistrées dans le dossier électronique du patient (DEP) et autorisées pour la Vergütung. Tout le personnel médical y est également enregistré – y compris son parcours professionnel. MEDIFACT connaît aussi toutes les données de santé pertinentes des patientes et patients traités auparavant.

Croyez-moi : aucun humain ne serait capable de reconnaître en une fraction de seconde autant de liens. Sur cette base, il peut prendre des décisions objectives, fondées sur des faits.

Aujourd’hui : les médecins et le personnel soignant passent plus de la moitié de leur temps de travail à rédiger des rapports opératoires, des rapports de soins et d’autres tâches – encore nécessaires aujourd’hui.

Plus tard, avec l’EKK : pendant le temps de travail, le personnel au contact des patients portera de nouveaux EKK-Trackers, développés spécifiquement. Ils enregistrent quand, où et combien de temps le personnel est avec un patient. C’est toujours la base de chaque Vergütung de l’EKK. Sans tracker, aucune Vergütung n’est générée.

Les trackers enregistrent aussi des conversations, dont MEDIFACT a besoin comme base pour le traitement automatique. Même les longs échanges, par exemple lors des transmissions, deviennent plus courts, car MEDIFACT peut « souffler » au personnel les bonnes informations, selon l’endroit où il se trouve.

En fin de journée ou à la fin d’un traitement, le tracker « se repose » sur sa station de charge et transmet en même temps ce qu’il a enregistré à MEDIFACT.

MEDIFACT sépare l’important de l’accessoire et supprime ce dernier. Il informe les patients dans leur langue, obtient leur confirmation, donne des instructions de paiement et enregistre tout ce qui est important dans le dossier du patient. Cette liste est loin d’être exhaustive. MEDIFACT peut faire encore beaucoup, beaucoup plus !

Comme le personnel n’a presque plus à s’occuper d’administratif – à part des saisies d’écran indispensables – beaucoup plus de temps de soins et d’opérations devient disponible, ce qui augmente aussi les Vergütungen à plus du double.

Officiellement, le tarif médical TARMED s’applique.
Sa position 00.0010 permet 200 francs par heure de médecin. Tout ce qui dépasse cela n’est pas défendable objectivement, sauf s’il s’agit d’une prestation d’exception. Les 1’305 francs qui m’ont été facturés – à noter : pour un simple contrôle final « standard » 0/8/15, sans même toucher la patiente – n’en faisaient pas partie. La facture était donc plus de six fois plus élevée que ce qui est autorisé par le tarif. Si les directeurs d’hôpital facturaient correctement les prestations de leurs bons médecins et de leurs soignants à 200 francs de l’heure, ma prime de caisse de 505 francs devrait, par analogie, être plus de six fois plus basse – soit environ 80 francs. Comme l’Einheits-KrankenKasse offrira bien davantage que ce qui est habituel aujourd’hui, une prime mensuelle unique de 150 francs est objectivement et mathématiquement justifiée.

Voici ma réponse à la question ci-dessus : voilà précisément pourquoi 150 francs est juste !

La différence entre 80 et 150 francs, donc 70 francs, est utilisée par l’EKK comme suit :

➤ Vous gardez davantage de votre salaire gagné dans votre portefeuille, car la retenue salariale pour « accident non professionnel » appartient au passé.
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