EKK-MEDIFACT come istanza indipendente per l’ottimizzazione delle cure mediche
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15.6.2026 Questo è un punto fondamentale del concetto EKK-MEDIFACT. L’obiettivo non è che EKK-MEDIFACT sostituisca il medico. Al contrario, EKK-MEDIFACT, quale organismo neutrale di conoscenza e coordinamento, dispone di una visione completa della storia delle cure e della terapia farmacologica di tutti i pazienti. Può quindi contribuire, nel giro di pochi secondi, a evitare decisioni errate, duplicazioni e interventi non necessari. Solo EKK-MEDIFACT verifica tutte le remunerazioni e le registra nel dossier paziente EKK. Sa inoltre se una cura ha avuto successo oppure se sono stati necessari ulteriori trattamenti.
Conformemente all’art. 117 cpv. 9b, EKK-MEDIFACT valuta le cure pianificate sotto il profilo della necessità medica e dell’economicità, concede o rifiuta la garanzia di remunerazione e determina i fornitori di prestazioni più appropriati.
Questo compito presuppone che EKK-MEDIFACT disponga di informazioni che spesso sono accessibili solo parzialmente al singolo medico, ospedale o terapeuta. Proprio in questo risiede la particolare forza del sistema.
Mentre il medico curante si basa principalmente sulla visita attuale e sulla documentazione a sua disposizione, MEDIFACT dispone dell’intero dossier elettronico del paziente. Questo contiene tutta la storia clinica della persona, comprese diagnosi precedenti, trattamenti, operazioni, medicamenti, valori di laboratorio, esami di diagnostica per immagini e relativi risultati.
Ne deriva un livello di conoscenza che supera le possibilità dei singoli fornitori di prestazioni. MEDIFACT può riconoscere correlazioni che nella pratica quotidiana spesso rimangono nascoste. Può stabilire quali terapie siano già state tentate, quali abbiano avuto successo o siano fallite e quali trattamenti alternativi abbiano prodotto buoni risultati in casi comparabili. Tuttavia, grazie al medico curante, EKK-MEDIFACT può anche conoscere nuovi approcci terapeutici praticabili.
Il compito di EKK-MEDIFACT non consiste nel prendere autonomamente decisioni mediche. Il sistema deve piuttosto garantire che tutte le informazioni disponibili siano considerate nella valutazione. In questo modo i medici curanti possono essere informati di ulteriori conoscenze, raccomandazioni scientifiche o esperienze di altri specialisti.
In molti casi ciò consente di migliorare la cura. Spesso è possibile evitare inutili esami duplicati. EKK-MEDIFACT può inoltre indicare specialisti particolarmente esperti o centri specializzati più adatti al problema concreto rispetto alla struttura inizialmente prevista.
Particolarmente importante è la possibilità di valutare criticamente gli interventi chirurgici. Non ogni operazione è necessariamente indispensabile. Spesso esistono trattamenti conservativi che, a parità o addirittura con maggiore efficacia, comportano rischi inferiori e costi più contenuti. Grazie alla valutazione completa di tutte le informazioni disponibili, EKK-MEDIFACT può evidenziare tali alternative e contribuire così a evitare operazioni inutili.
La garanzia di remunerazione non viene quindi concessa o rifiutata esclusivamente sulla base di una singola richiesta. Essa si fonda su una valutazione complessiva di tutti i dati medici disponibili, delle conoscenze scientifiche e degli aspetti economici. L’obiettivo è sempre individuare il trattamento che offre al paziente il maggior beneficio a costi sostenibili.
EKK-MEDIFACT non serve quindi a limitare la libertà medica, bensì a completarla mediante una valutazione globale, neutrale e orientata al paziente. Il paziente beneficia di una migliore qualità delle cure, i fornitori di prestazioni di basi decisionali più solide e la collettività solidale di un utilizzo più efficace delle risorse disponibili.
In questo modo nasce un sistema sanitario nel quale non è il numero delle cure a essere al centro dell’attenzione, bensì il loro reale beneficio per il paziente.
Quanto precede costituisce la vera motivazione per cui EKK-MEDIFACT concede o rifiuta le garanzie di remunerazione.
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